Let op!

Deze pagina is van de maximaal keer bekeken. Noteer of download deze gegevens om ze te behouden.

Maak een keuze

Succesvol contact gehad Traject annuleren

Gegevens opslaan

Download PDF

Neem contact op met de patiënt

Bekijk hieronder de gegevens van de patiënt om contact op te nemen of kies voor Download PDF (zo download je de contactgegevens). Neem direct contact op met de patiënt om de behoeften helder te hebben en bespreek de vervolgstap(pen).

Succesvol contact gehad
Heeft u de patiënt gesproken én is er een vervolgafspraak gepland? Kies dan voor ‘succesvol contact gehad’ en vul de datum in van het eerste contactmoment met een toelichting wat er is besproken.

Traject annuleren
Heeft u de patiënt gesproken en blijkt dat u hem of haar niet verder kunt helpen? Kies dan voor ’traject annuleren’.

Patiënt niet gesproken?
Probeer het totdat het is gelukt en kies na dit contact  voor succesvol contact gehad’. Lukt het na verschillende pogingen niet om in contact te komen? Laat het ons dan weten via deze link.

Leefstijlthema
Leefstijlbegeleiding

Voornaam
Achternaam
Geboortedatum
Straatnaam
Huisnummer
Postcode
Woonplaats
Gemeente
E-mailadres
Telefoonnummer

Naam zorgverlener
Ziekenhuis

Motivatie
Bijzonderheden

heeft akkoord gegeven om zijn/haar gegevens te delen met en gaat akkoord dat zijn gegevens worden gedeeld met de gekozen interventieaanbieder.